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「抜歯」と言われても諦めないで。根っこを残す「分割治療」の選択肢

「左上の奥歯が噛むと痛い。それに、内側の歯茎が腫れたり引けたりを繰り返しているんです」 そんなお悩みで、60代の女性Cさんが来院されました。お口の中を拝見すると、左上の銀歯の、上あご側（内側）の歯茎が赤くブヨブヨと腫れている状態でした。レントゲンで詳しく確認したところ、すでに過去の治療で神経が取られており、歯の根の先端で大きな炎症が起きて周りの骨が溶けていました。

原因は歯の内部の汚れ（細菌）ですので、銀歯を外して「根管治療（歯の根の治療）」を行う必要がありました。しかし治療を進めていくと炎症が激しく、骨が溶けたところに膿がたまり続けており、歯を残すのは難しい状況でした。通常であれば「抜歯」となりますが、歯を残す最後の選択肢として次のご提案をしました。

上顎の大きな奥歯には、右のイラストのように3本の「根（根っこ）」があります。
●今回のCさんは、３本の根のうち、激しい炎症を起こしているのは１本の根だけ
●残り２本の根の周りには、十分な骨が残っていること
●治療が難しい１本の根だけを分割して除去し、健康な2本の根で歯を残せること
をお伝えしました。Cさんはこの治療方針に同意してくださいました。
炎症の原因となっていた根っこを分割して除去すると、歯茎の腫れはきれいに消え、引き締まった健康な状態に戻りました。その後、残すことのできた2本の根管治療をていねいに進めていきました。

Cさんからは「金属を使わない治療（メタルフリー）」のご希望がありましたので、歯に優しくなじむファイバーコアで土台を作り、その上から白いオールセラミックの被せ物を装着しました。オールセラミックは表面が滑らかで歯垢（プラーク）が付きにくいため、むし歯の再発（二次カリエス）や歯周病の予防にも非常に効果的です。治療を終え、Cさんは歯を抜かずに自分の健康な歯の根を残せたことに大変安心され、喜んでいらっしゃいました。

今回のようなケースでは、歯を丸ごと1本抜歯して「インプラント」や「ブリッジ」にする選択肢もあります。しかし私は、「自分の歯に勝るものはなく、できるだけ残して生かす」という考えに基づいています。だからこそ、今回は2本の根を生かして歯を残す治療法をお勧めしました。

人生100年時代。思いきり笑い、何でもおいしく食べられることは、健康で長生きするための秘訣です。「歯茎におできのようなものができて、腫れたり引けたりを繰り返す」「時々大きく腫れて痛む」といった症状や、お口の中のどんな小さなお悩みでも構いません。どうぞお気軽にご相談ください。

（なしき歯科医院新聞 2026年8月号より）